Softwareentwicklung für Krankenversicherungen
- Automatisieren Sie Schaden- und Anspruchsprüfungs-Workflows für schnellere Fachprozesse
- Schützen Sie Mitgliederdaten mit HIPAA-fähiger Architektur, RBAC und Audit-Logs
- Verbinden Sie Versicherungssysteme über X12/EDI und klinische Daten über HL7/FHIR-APIs
Ausgewählte Partner
Unsere Tech-Leistungen für Krankenversicherungen
Softwareentwicklung für Krankenversicherungen über den gesamten Produktzyklus hinweg – für Mitglieder-, Schaden- und Leistungserbringer-Datensysteme
Softwareentwicklung für Krankenversicherungen
Aufbau von Schadenplattformen für Bearbeitung, Anspruchsprüfung, Vorabgenehmigung, Mitgliederportale und sicheren Datenaustausch ab dem Launch
Integration von Versicherungssoftware
Anbindung von Versicherungssoftware an Clearinghouses und Systeme über sicheren Datenaustausch per X12/EDI, HL7/FHIR und API
Modernisierung von Versicherungssoftware
Reengineering von Legacy-Versicherungssoftware mit Datenmigration und Audit-Logs für mehr Sicherheit, ohne den Versicherungsbetrieb zu stören
KI-Integration für Versicherungssoftware
Ergänzung governter KI für Dokumentenverarbeitung und Schadenanalyse – mit Validierung, Nachvollziehbarkeit und menschlicher Prüfung in jedem Schritt
Krankenversicherungsplattformen, die wir entwickeln
Cleveroad entwickelt Krankenversicherungssoftware für Deckungsprozesse, Mitgliederbetreuung, Zusammenarbeit mit Leistungserbringern und kontrollierten Datenaustausch
Policenverwaltungssysteme
Schadenmanagement und -prüfung
Mitgliederportale und Nutzer-Apps
Anmeldung und Anspruchsprüfung
Leistungserbringer-Netzwerkmanagement
Beitragsabrechnung und Zahlungen
Underwriting und Risikobewertung
Analytics-Tools für Versicherungen
Policenverwaltungssysteme
Plattformen, die das auditfähige Management des Policen-Lebenszyklus über komplexe Versicherungsabteilungen hinweg zentralisieren
- Verwaltung von Policendaten
- Konfiguration von Tarifregeln
- Nachverfolgung von Dokumenten-Workflows
- Historie von Policenänderungen
Schadenmanagement und -prüfung
Schadenmodule, die ein auditfähiges Management der Schadenprüfung für kontrollierte Versicherungsprozesse und Widerspruchsverfahren unterstützen
- Workflows zur Schadenerfassung
- Regelbasierte Schadenprüfungen
- Konfigurierbare Prüflogik
- Auditfähige Schadenhistorie
Mitgliederportale und Nutzer-Apps
Sichere Self-Service-Produkte, mit denen Mitglieder deckungsbezogene Aufgaben schneller erledigen, ohne zusätzlich beim Support anzurufen
- Ansichten zu Deckung und Leistungen
- Sicherer Dokumentenzugriff
- Abläufe zur Antragstellung
- Nachrichten an den Mitgliedersupport
Anmeldung und Anspruchsprüfung
Systeme, die Versicherern helfen, Anmeldedaten zu verwalten, Ansprüche zu prüfen, Mitgliederdaten zu aktualisieren und manuelle Kontrollen zu reduzieren
- Erfassung von Anmeldedaten
- Abläufe zur Anspruchsprüfung
- Aktualisierung von Mitgliederdaten
- Nachverfolgung von Statusänderungen
Leistungserbringer-Netzwerkmanagement
Tools, die Profile, Verträge, Verzeichnisse und Netzwerkteilnahmedaten von Leistungserbringern für die Koordination mit Versicherern organisieren
- Verwaltung von Leistungserbringer-Profilen
- Nachverfolgung von Vertragsdaten
- Tools für Netzwerkverzeichnisse
- Aktualisierung des Teilnahmestatus
Beitragsabrechnung und Zahlungen
Abrechnungslösungen, die Beitragsberechnung und sicheren Zahlungseinzug mit klarer Transparenz zum Kontostatus für Versicherungsteams unterstützen
- Regeln zur Beitragsberechnung
- Abläufe zur Rechnungserstellung
- Online-Zahlungsabwicklung
- Nachverfolgung von Kontosalden
Underwriting und Risikobewertung
Underwriting-Tools, die Risikodaten, Bewertungsregeln, Prüfschritte und Audit-Historie für Versicherungsmitarbeitende strukturieren
- Erhebung von Risikodaten
- Einrichtung von Bewertungsregeln
- Unterstützung von Prüf-Workflows
- Nachverfolgung der Entscheidungshistorie
Analytics-Tools für Versicherungen
Analytics-Module verwandeln Mitglieder- und Leistungserbringerdaten in sichere Dashboards für schnellere, evidenzbasierte Geschäftsentscheidungen
- Dashboards zu Schadentrends
- Berichte zur Mitgliederaktivität
- Ansichten zur Leistungserbringer-Performance
- Analyse von Finanzdaten
Vorteile von Krankenversicherungssoftware
Individuelle Krankenversicherungssoftware passt sich Versicherungsprozessen an und hilft Teams, manuelle Arbeit zu reduzieren, Daten zu kontrollieren und Mitglieder besser zu betreuen
Schnellere Schadenbearbeitung
Geringere Betrugsrisiken
Höhere Auditfähigkeit
Niedrigere Verwaltungskosten
Besseres Mitgliedererlebnis
Skalierbare Versicherungsarchitektur
Realisierte Versicherungslösungen
Cleveroads Projekte im Versicherungs- und Gesundheitswesen verbinden Workflow-Automatisierung mit stärkerer Sicherheit, Datenmigration und regulierten Integrationen
USA
Insurance
Gelöste Herausforderungen bei der Entwicklung einer Kfz-Versicherungsplattform:
- Entwicklung einer neuen Web-App für Policenverwaltung, Schadenbearbeitung, Rückversicherung und Produktkonfiguration für einen US-Versicherer
- Erstellung von iOS- und Android-Apps für Kunden zum Zugriff auf Policen, für Zahlungen und Schadenmeldungen – live mit einer Premium-Abostufe
- Integration der Plattform in das CRM des Versicherers, um Kundendaten, Policendetails und Kommunikationshistorie zu zentralisieren
USA
Healthcare
Gelöste Herausforderungen bei der Entwicklung einer Klinikmanagement-Plattform:
- Ablösung eines Drittanbieter-EMR mit rund 40 % ungenutzten Funktionen durch eine individuelle, HIPAA-konforme Plattform für reale Klinikprozesse
- Einbindung von Versichererdaten in das E-Rezept-Modul bei gleichzeitiger Unterstützung von Zahlungen, Berichten und Zugriff auf klinische Daten
- Migration der Klinikdaten auf sicheres AWS-Hosting mit RBAC, AES-256-Verschlüsselung und HIPAA-fähigen Speicherpraktiken
Erfahren Sie mehr über Cleveroads Expertise im Projektportfolio
im Projektportfolio
Mehr anzeigenDas sagen unsere Kunden über uns
DenmarkCTPO of Penneo A/S
"Cleveroad proved to be a reliable partner in helping augment our internal team with skilled technical specialists in cloud infrastructure."
KI-Tools für Krankenversicherungssoftware
Wir integrieren governte KI dort, wo sie Krankenversicherungsprozesse verbessert: schnellere Prüfung, sauberere Daten und menschlich kontrollierte Entscheidungsunterstützung
KI-gestützte Schadenweiterleitung
Extraktion und Validierung von Schadendaten
Intelligente Weiterleitung nach Fallkomplexität
Statusaktualisierungen für Prüfteams
Betrugs- und Anomalieerkennung
Prüfung auf doppelte Schadenmuster
Warnungen bei auffälligem Verhalten von Leistungserbringern
Risikomarkierungen für die manuelle Prüfung
Risikobewertung und Underwriting-Unterstützung
Gruppierung von Risikofaktoren nach Policenregeln
Score-Erläuterungen für Prüfer
Entscheidungshistorie für Audit-Trails
Intelligente Dokumentenverarbeitung
OCR für Formulare und Anhänge
Datenerfassung aus Patientenakten
Klassifizierung von Dokumententypen
Prädiktive Kostenanalytik
Kostentrendprognose nach Segment
Nutzungsprognosen für Versorgungsprogramme
Dashboard-Ansichten für Finanzteams
KI-Assistenten für Nutzer
Antworten für Mitglieder zu Deckungsregeln
Vorschläge für Agenten für schnelleren Service
Eskalation an den menschlichen Support
Unser Tech-Stack für Krankenversicherungssoftware
Cleveroad-Ingenieure wählen Technologie-Stacks für Krankenversicherungssoftware passend zu Versicherungsprozessen und regulierten Datenaustauschanforderungen
Epic
Athenahealth
Oracle Health
eClinicalWorks
DrChrono
HL7 FHIR
NCPDP
CAQH CORE
X12 EDI
Stripe
Adyen
Braintree
PayPal
Plaid
Availity
Change Healthcare
Waystar
TriZetto
Experian Health
Salesforce
HubSpot
Zendesk
Intercom
React.js
Angular
Vue.js
Next.js
TypeScript
Node.js
NestJS
.NET Core
Python
Java
PostgreSQL
MySQL
MongoDB
Redis
Firebase
Swift
SwiftUI
Kotlin
Java
Flutter
React Native
AWS
Microsoft Azure
Google Cloud
Docker
Kubernetes
GitHub Actions
GitLab CI/CD
Prometheus
Grafana
Sentry
TensorFlow
PyTorch
Scikit-learn
OpenAI API
Azure OpenAI Service
Anthropic API
spaCy
Hugging Face Transformers
MLflow
Kubeflow
Weights & Biases
Zertifizierungen
Wir vertiefen unsere Expertise kontinuierlich, um Ihren höchsten Erwartungen gerecht zu werden und innovative Produkte für Ihr Unternehmen zu entwickeln
ISO 27001
Informationssicherheits-Managementsystem
ISO 9001
Qualitätsmanagementsysteme
AWS
Select Partner-Stufe
AWS
Lösungsarchitekt, Associate
Scrum Alliance
Advanced Certified Scrum Product Owner
AWS
SysOps-Administrator, Associate
Unsere Expertise in Krankenversicherungsvorschriften
Wir richten die Architektur von Krankenversicherungssoftware an Datenschutz, Datenaustausch zwischen Versicherern, Schadenregeln und Anforderungen an die Zahlungssicherheit aus
Datenschutz für Patienten und Mitglieder
- HIPAA
- CCPA / CPRA
- HITECH Act
- ISO/IEC 27001
- DSGVO
- SOC 2 Type II
- PIPEDA
Integrationsstandards im Gesundheitswesen
- X12 EDI
- NCPDP SCRIPT
- HL7
- CAQH CORE
- FHIR
- ICD-10
Compliance im Versicherungs- und Schadenbereich
- ACA
- NAIC Model Laws
- ERISA
- No Surprises Act
- CMS-Vorschriften
- MHPAEA
Sicherheit von Zahlungs- und Finanzdaten
- PCI DSS
- PSD2
- NACHA Rules
- ISO/IEC 27001
- GLBA
- SOC 2 Type II
Flexible Kooperationsmodelle, die wir anbieten
Wählen Sie eines unserer flexiblen Kooperationsmodelle, das zu Ihrem Ressourcenbedarf und Ihren Anforderungen an die Entwicklung von Krankenversicherungs-Apps passt
IT-Staff-Augmentation
Zu lösende Aufgabe:
Erweitern Sie Ihr Team um die benötigte Tech-Expertise
Gelieferter Mehrwert:
Erweitern Sie Ihre technischen Kapazitäten mit den benötigten IT-Experten
Steuern Sie die Arbeit der Spezialisten vollständig wie in Ihrem internen Team
Skalieren Sie Ihr Team mit einzelnen Entwicklern oder einer Full-Stack-Einheit
Dediziertes Team
Zu lösende Aufgabe:
Engagieren Sie ein Entwicklungsteam für Ihr Krankenversicherungsprojekt
Gelieferter Mehrwert:
Erhalten Sie ein fertig zusammengestelltes, eigenständig arbeitendes Entwicklungsteam
Halten Sie direkten Kontakt für Fortschrittsberichte
Passen Sie die Teamgröße jederzeit flexibel an den Projektbedarf an
Individuelle Entwicklung
Zu lösende Aufgabe:
Erhalten Sie eine End-to-End-Entwicklung Ihrer Krankenversicherungs-App
Gelieferter Mehrwert:
Entwickeln Sie eine maßgeschneiderte Softwarelösung, die zu Ihren Anforderungen passt
Sichern Sie eine reibungslose Entwicklung von der Ideenvalidierung bis zum Release
Bauen Sie ein skalierbares, leistungsstarkes Produkt für langfristigen Erfolg
Auszeichnungen für Branchenbeiträge
70 Clutch-Bewertungen
4.9
Auszeichnung
Clutch 1000 Dienstleister, 2024 Global
Auszeichnung
Clutch Spring Award, 2025 Global
Ranking
Top-KI-Unternehmen,
2025 Auszeichnung
Ranking
Top Software-Entwickler, 2025 Auszeichnung
Ranking
Top Web-Entwickler, 2025 Auszeichnung
Ranking
Top Staff-Augmentation-Unternehmen in den USA, 2025 Auszeichnung
Warum Cleveroad für die Softwareentwicklung im Krankenversicherungsbereich
Cleveroad verbindet Fachwissen im Gesundheitswesen mit Engineering für Versicherungssoftware und zertifizierten Prozessen, um Plattformen zu bauen, die einer Sicherheitsprüfung standhalten
Nachgewiesene Fachexpertise im Gesundheits- und Versicherungswesen
In über 15 Jahren haben wir Software für das Gesundheits- und Versicherungswesen rund um Policen-, Schaden- und Mitgliederprozesse entwickelt. Ihr Projekt startet mit Umsetzungsmustern, die bereits an sensiblen Gesundheits- und Finanzdaten erprobt wurden – nicht mit Annahmen.
Compliance-orientierter Entwicklungsansatz
Cleveroad richtet die Umsetzung von Gesundheits- und Versicherungssoftware von der Discovery über die Architektur bis zur QA an HIPAA, DSGVO, X12/EDI, HL7/FHIR und Sicherheitsanforderungen aus. So entstehen Schutz der Mitgliederdaten und Zugriffssteuerung von Grund auf.
Kostenloser Solution Workshop vor Entwicklungsbeginn
Vor dem Entwicklungsstart machen unsere Business-Analysten und Solution Architects aus Ihrer Idee für Krankenversicherungssoftware einen klaren, risikobewussten Plan. Sie erhalten Funktionsumfang, Architekturvision, Zeitplan und Budgetschätzung – kostenlos.
Mit einem maßgeschneiderten System richten Sie Ihre Workflows an regulatorischen Anforderungen aus und skalieren mit wachsenden Volumina, ohne die Kerninfrastruktur neu aufbauen zu müssen.
- Workflows zur Schadenbearbeitung und -prüfung
- Self-Service-Portale und Support-Tools für Mitglieder
- Verwaltung von Leistungserbringer-Netzwerken und Verträgen
- Sichere Integrationen mit EHR-Systemen und Clearinghouses