Lanza tu producto 2,5 veces más rápido.Descubre el desarrollo asistido por IA

Nuestros Servicios de Desarrollo de Software de Gestión de Siniestros de Seguros

Ofrecemos servicios de software de siniestros alineando la arquitectura y las capacidades de la plataforma con tu modelo operativo

Desarrollo de software de siniestros a medida

Creamos plataformas de siniestros en torno a tu modelo operativo, ofreciendo a los clientes una tramitación más rápida de los casos y un control más claro sobre las decisiones durante todo el proceso

Servicios de integración de sistemas de siniestros

Los sistemas de siniestros conectados reducen las brechas de datos entre plataformas, ayudando a los tramitadores a trabajar con información actualizada y hacer avanzar los casos más rápido

Modernización de software legacy

Modernizamos el software de siniestros legacy según los requisitos técnicos y de negocio actuales, preservando las operaciones activas mientras mejoramos la mantenibilidad y la escalabilidad futura

Integración de IA para la gestión de siniestros

La integración de IA refuerza la revisión de siniestros y la consistencia de las decisiones, ayudando a los tramitadores a procesar los casos más rápido mientras los resultados automatizados se mantienen trazables y controlados

Módulos de Software de Gestión de Siniestros de Seguros Que Creamos

Creamos módulos de siniestros configurables que cubren cada etapa del procesamiento, desde la primera notificación hasta la liquidación y la supervisión posterior al siniestro

Recepción de siniestros y captura de FNOL

  • Envío omnicanal de FNOL

    Los asegurados y agentes comunican los siniestros mediante formularios guiados y vinculados a la póliza, creando registros de siniestro completos desde la primera interacción

  • Precarga de datos de la póliza

    Los sistemas de pólizas conectados precargan los datos del asegurado y de la cobertura, lo que reduce la entrada manual antes del registro y la asignación del siniestro

  • Validación de los datos del siniestro

    Reglas configurables verifican los campos obligatorios, las fechas del incidente, los datos de ubicación y el estado de la póliza antes de que el siniestro entre en los flujos de trabajo posteriores

  • Creación automática de casos

    Los envíos validados se convierten en casos de siniestro estructurados y pasan directamente a la cola de tramitación adecuada sin configuración manual

Adjudicación de siniestros y automatización de flujos de trabajo

  • Adjudicación basada en reglas

    Las reglas de cobertura comparan los hechos del siniestro con las condiciones de la póliza y marcan excepciones para revisión del tramitador antes de decidir la aprobación o denegación

  • Enrutamiento dinámico de tareas

    Flujos de trabajo configurables asignan los casos según el tipo de siniestro, la complejidad, la ubicación, la capacidad del tramitador y los objetivos de nivel de servicio para equilibrar la carga de trabajo

  • Reglas de apoyo a la decisión

    Listas de verificación integradas muestran las evidencias necesarias y las siguientes acciones en cada etapa, ayudando a los tramitadores a aplicar decisiones consistentes sobre los siniestros

  • Gestión de escalados

    Temporizadores detectan tareas vencidas y envían los casos prioritarios a los supervisores antes de que se incumplan compromisos de servicio o plazos regulatorios

Gestión documental y de casos

  • Espacio de trabajo central del siniestro

    Los tramitadores trabajan desde un registro de siniestro unificado que centraliza la información del caso y aplica accesos basados en roles durante todo el proceso de revisión

  • Clasificación de documentos

    La clasificación automatizada etiqueta los archivos entrantes por tipo de documento y etapa del siniestro, y los archiva en la carpeta correcta del caso sin ordenación manual

  • Historial de versiones y auditoría

    Cada edición registra el usuario, la fecha y hora, el valor anterior y el motivo, facilitando una revisión transparente de los casos y una gestión más rápida de disputas entre equipos

  • Seguimiento seguro de las comunicaciones

    Todas las comunicaciones relacionadas con el siniestro permanecen vinculadas al caso, ofreciendo a los revisores un historial de interacciones completo y trazable desde el primer contacto hasta la resolución

Gestión financiera y pagos

  • Gestión de reservas

    La gestión de reservas mantiene actualizada la exposición financiera durante todo el siniestro, permitiendo ajustes controlados y previsiones precisas por línea de cobertura

  • Reglas de cálculo de pagos

    Una lógica configurable calcula franquicias, límites, depreciación, impuestos e importes de liquidación aprobados conforme a las condiciones de la póliza

  • Flujos de aprobación de pagos

    Aprobaciones multinivel verifican los importes y los datos del destinatario antes de que los fondos se muevan por los sistemas bancarios o de pago conectados

  • Recobros y subrogación

    Los flujos financieros hacen seguimiento de recobros, ingresos por salvamento, reembolsos y saldos de subrogación frente a la exposición original del siniestro

Detección de fraude y puntuación de riesgo

  • Puntuación de riesgo en tiempo real

    Motores de riesgo puntúan los siniestros nuevos frente a indicadores históricos y en tiempo real, ayudando a los investigadores a identificar antes los casos sospechosos y priorizar su carga de trabajo

  • Detección de patrones sospechosos

    Modelos y reglas configurables marcan para revisión envíos duplicados, plazos inusuales, estimaciones infladas y comportamientos vinculados entre reclamantes

  • Enrutamiento de casos a investigación

    Los siniestros de alto riesgo pasan a colas especializadas con suficiente contexto del caso para agilizar la investigación y lograr una evaluación más consistente en casos complejos

  • Retroalimentación de resultados de investigación

    Los resultados confirmados vuelven a los modelos de puntuación y a las reglas, de modo que la detección futura mejora sin sustituir el criterio del investigador ni la revisión documentada

Paneles de analítica e informes

  • Paneles operativos de siniestros

    Los paneles ofrecen a los responsables una visión clara del rendimiento de los siniestros, ayudándoles a identificar retrasos y supervisar el avance de las liquidaciones entre unidades de negocio

  • Tendencias de siniestralidad y reservas

    Las vistas de tendencias comparan pérdidas incurridas, importes pagados, movimientos de reservas y valores de recobro en periodos configurables para la supervisión financiera

  • Vistas comparativas de rendimiento

    Los responsables comparan tramitadores, tipos de siniestro, niveles de servicio y resultados de resolución con métricas consistentes y filtros de informes configurables

  • Generación de informes regulatorios

    Informes programados organizan los datos regulatorios requeridos en formatos listos para presentar, preservando la trazabilidad hasta los registros originales del siniestro

Portales de autoservicio para asegurados y agentes

  • Presentación digital de siniestros

    Los asegurados y agentes presentan siniestros, suben evidencias, revisan los datos introducidos y reciben confirmación sin contactar con un centro de atención

  • Seguimiento del estado del siniestro

    Un panel seguro basado en roles mantiene a los usuarios informados sobre el progreso del siniestro y el siguiente paso requerido durante todo el ciclo de vida del proceso

  • Intercambio seguro de documentos

    Los usuarios del portal suben los archivos solicitados y reciben los documentos de liquidación a través de canales cifrados vinculados directamente al siniestro activo

  • Visibilidad de la cartera del agente

    Los agentes hacen seguimiento de la actividad de siniestros en las pólizas gestionadas desde una única vista, lo que les ayuda a responder antes de que se incumplan compromisos de servicio o plazos de renovación

Principales Beneficios del Software de Gestión de Siniestros de Seguros

El software de siniestros rentabiliza su coste en cuatro áreas: tiempo de ciclo, fugas económicas, calidad de las decisiones y el servicio que perciben los asegurados

Menor tiempo de ciclo de los siniestros

El procesamiento directo resuelve automáticamente los siniestros simples, mientras las reglas envían los casos complejos al tramitador adecuado. Los traspasos manuales entre colas desaparecen

Mayor precisión en las decisiones

Un único registro de siniestro reúne las condiciones de la póliza, los siniestros anteriores, las evidencias y las comunicaciones, de modo que los tramitadores trabajan con los mismos hechos. Los casos en disputa se reabren con un registro de auditoría completo

Menores costes administrativos y de fugas

Las fugas en siniestros alcanzan el 6% de los pagos. Controles configurables detectan sobrepagos y siniestros duplicados antes de la liquidación, protegiendo márgenes que la revisión manual pasa por alto

Mejor experiencia para el asegurado

Casi el 20% de los clientes usa varios canales para hacer una sola pregunta, lo que reduce la satisfacción en más de 100 puntos. Las actualizaciones claras en el portal mantienen la comunicación en un solo lugar
Comparte los requisitos de tu software de siniestros y recibe un presupuesto de proyecto a medida basado en tu modelo de procesamiento y tus prioridades de entrega
Calcula el precio de tu software de siniestros de seguros

Software de Siniestros de Seguros Que Hemos Entregado

Descubre cómo nuestro equipo de software de seguros transformó el sistema legacy de siniestros y pólizas de una aseguradora de automóviles de EE. UU. en productos web y móviles conectados

Ecosistema de Servicios Online para la Gestión de Seguros de Automóvil
Bajo NDA

USA

Insurance

Ecosistema de Servicios Online para la Gestión de Seguros de Automóvil

Retos resueltos durante la creación de la plataforma de seguros de automóvil:

  • Sustitución de un sistema legacy que bloqueaba el escalado, reconstruido como web en React y .NET, más una app en Flutter sobre AWS
  • Incorporación de verificaciones de identidad KYC mediante ID Analyzer y firmas electrónicas de Adobe Sign antes de que los reclamantes accedan a los flujos de trabajo protegidos de pólizas
  • Conexión de la notificación de siniestros con la captura de incidentes basada en mapas y sincronización de los datos de clientes con el CRM existente de la aseguradora

Descubre la experiencia de Cleveroad en la cartera de proyectos

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Lo Que Dicen Nuestros Clientes

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CTPO of Penneo A/S

"Cleveroad proved to be a reliable partner in helping augment our internal team with skilled technical specialists in cloud infrastructure."

Capacidades de IA para una Gestión Avanzada de Siniestros de Seguros

La IA refuerza las operaciones de siniestros con señales de riesgo más tempranas y decisiones mejor fundamentadas desde la recepción hasta la liquidación

Detección de fraude y análisis de anomalías

Los modelos de IA comparan los datos del siniestro con patrones de fraude conocidos para marcar casos sospechosos para revisión

  • Correspondencia de patrones entre siniestros en registros de pólizas conectados

  • Detección de envíos duplicados y discrepancias de identidad

  • Puntuaciones de riesgo con códigos de motivo de revisión transparentes

Evaluación automatizada de daños

Computer Vision extrae evidencias de daños y acelera la validación de estimaciones

  • Reconocimiento de daños del vehículo a partir de fotos subidas

  • Extracción de datos de documentos para verificar presupuestos de reparación

  • Umbrales de revisión humana para evaluaciones inciertas

Triaje y segmentación de siniestros

La IA clasifica los siniestros por complejidad y urgencia antes de enviarlos a los flujos de trabajo adecuados

  • Puntuación de gravedad basada en el contexto del siniestro

  • Enrutamiento automático según carga de trabajo y especialización

  • Colas prioritarias para casos urgentes o de alto valor

Asistentes inteligentes para tramitadores

Los asistentes de siniestros muestran el contexto del caso y guían a los tramitadores por pasos de revisión vinculados a la póliza

  • Recuperación de cláusulas de la póliza durante la revisión del caso

  • Siguientes acciones sugeridas con evidencias de apoyo

  • Resúmenes de siniestros generados a partir de los registros del caso

Analítica predictiva y previsiones

Los modelos predictivos pronostican volúmenes de siniestros y exposición financiera a partir de los datos de la cartera

  • Previsiones de volumen de siniestros por línea de producto

  • Proyecciones de reservas basadas en patrones de la cartera

  • Estimaciones de demanda de procesamiento para planificar la carga de trabajo

IA Conversacional para el autoservicio del reclamante

Los asistentes virtuales gestionan la primera notificación del siniestro y las consultas de estado en lenguaje natural

  • Recepción guiada de la primera notificación del siniestro por chat

  • Respuestas sobre el estado del siniestro en tiempo real y en lenguaje natural

  • Escalado automático a una persona en casos complejos

Agenda una llamada con nuestros ingenieros de IA para definir cómo la IA puede mejorar el procesamiento de tus siniestros dentro de tu modelo operativo actual
Hablemos de IA para la gestión de siniestros

Elige el Modelo de Entrega que Encaja con Tu Proyecto

Ofrecemos opciones de colaboración flexibles, desde un equipo humano clásico hasta un equipo nativo de IA. Elige el modelo que se ajusta a tu alcance y presupuesto

Equipo tradicional

Iterativo

La base fiable liderada por personas, adecuada para cualquier tipo de proyecto.

Base

Presupuesto de desarrollo

Composición del equipo

  • Project Manager
  • Analista de Negocio
  • Diseñador UI/UX
  • Ingeniero QA
  • Ingeniero Backend
  • Arquitecto de Soluciones
  • Ingeniero Frontend
  • Ingeniero DevOps

Entrega iterativa

La especificación evoluciona durante la entrega

Define el alcance de un sprint, entrégalo, pruébalo y después revisa la especificación o la funcionalidad.

Ideal para

Proyectos de alcance flexible donde cada iteración redefine el plan sobre la marcha

Equipo asistido por IA

Iterativo + IA

Tu equipo full-stack de siempre, acelerado con apoyo de IA en cada rol.

30% menos

Presupuesto de desarrollo

Composición del equipo

  • Project Manager
  • Analista de Negocio
  • Diseñador UI/UX
  • Ingeniero QA
  • Ingeniero Backend
  • Arquitecto de Soluciones
  • Ingeniero Frontend
  • Ingeniero DevOps
+

Entrega iterativa

La especificación evoluciona durante la entrega

Se repite el mismo ciclo de definir, entregar y revisar por sprint, solo que acelerado con IA.

Ideal para

Proyectos brownfield que necesitan iteración rápida sin cerrar el alcance demasiado pronto

Equipo nativo de IA

Spec-first

Un equipo mínimo y ágil con máximo aprovechamiento de la IA y estricta supervisión humana.

50% menos

Presupuesto de desarrollo

Composición del equipo

Arquitecto de Soluciones de IA. Responsable de la especificación aprobada y de la arquitectura que sigue el desarrollo

Prompt Engineer. Convierte la especificación en prompts precisos y salvaguardas para la generación de código con IA

Product Owner de IA. Responsable de los hitos y la aceptación conforme a la especificación fija

+

Entrega por hitos

Especificación cerrada antes de la entrega

Apruébala una sola vez al inicio. La especificación se convierte en la fuente de verdad para los hitos.

Ideal para

MVP y proyectos greenfield con alcance fijo y entrega basada en hitos

Stack Tecnológico Que Usamos para el Software de Siniestros

Los ingenieros de Cleveroad alinean cada elección tecnológica con tus flujos de trabajo de siniestros, los sistemas de seguros conectados, el modelo de seguridad y la carga de transacciones prevista

Plataformas core de siniestros

Guidewire ClaimCenter

Duck Creek Claims

Majesco Claims

Sapiens IDITSuite

Snapsheet Claims

Sistemas de gestión de clientes

Salesforce

Microsoft Dynamics 365

HubSpot

Zendesk

Servicios de documentos y firma electrónica

DocuSign

Adobe Acrobat Sign

Box

Microsoft SharePoint

Dropbox Sign

Servicios de pago y desembolso

One Inc

Paymentus

Stripe

Adyen

PayPal

Verificación de identidad y KYC

Jumio

Trulioo

Socure

Persona

Inteligencia de fraude y riesgo

TransUnion

LexisNexis Risk Solutions

FRISS

Shift Technology

Front-end

React.js

Angular

Vue.js

Next.js

TypeScript

Back-end

Node.js

NestJS

.NET Core

Java

Python

Bases de datos

PostgreSQL

MySQL

MongoDB

Redis

Elasticsearch

iOS

Swift

SwiftUI

Android

Kotlin

Java

Multiplataforma

Flutter

React Native

Frameworks de aprendizaje automático

TensorFlow

PyTorch

Scikit-learn

XGBoost

Computer Vision

OpenCV

AWS Rekognition

Google Cloud Vision

Azure AI Vision

IA Generativa y APIs de LLM

OpenAI API

Azure OpenAI Service

Anthropic API

Procesamiento de lenguaje natural

spaCy

Hugging Face Transformers

Amazon Comprehend

Azure AI Language

MLOps y gestión de modelos

MLflow

Kubeflow

Vertex AI

Azure Machine Learning

Amazon SageMaker

Plataformas cloud

AWS

Microsoft Azure

Google Cloud

Contenedores y orquestación

Docker

Kubernetes

CI/CD

GitHub Actions

GitLab CI/CD

Jenkins

Azure DevOps

Monitorización y Observability

Prometheus

Grafana

Sentry

Datadog

OpenTelemetry

Certificaciones

Seguimos profundizando en nuestra experiencia para cumplir tus expectativas más altas y crear productos empresariales innovadores

ISO 27001

ISO 27001

Sistema de Gestión de Seguridad de la Información

ISO 9001

ISO 9001

Sistemas de Gestión de la Calidad

AWS

AWS

Select Partner Tier

AWS

AWS

Solutions Architect, Associate

Scrum Alliance

Scrum Alliance

Advanced Certified Scrum Product Owner

AWS

AWS

SysOps Administrator, Associate

Nuestra Experiencia con las Normativas de Seguros

Cleveroad alinea cada desarrollo con las normativas de seguridad y de seguros de tus mercados objetivo, de modo que las auditorías parten de controles documentados

Normativas de seguridad

  • NIST CSF 2.0flag
  • SOC 2 Type IIflag
  • PCI DSSflag
  • ISO/IEC 27001flag

Privacidad y protección de datos

  • RGPDflag
  • GLBA Privacy Ruleflag
  • CCPA / CPRAflag
  • PIPEDAflag

Cumplimiento normativo de seguros y financiero

  • NAIC Model Lawflag
  • IDDflag
  • Solvencia IIflag
  • IFRS 17flag

Estándares de reclamaciones sanitarias

  • HIPAAflag
  • ASC X12N 276 / 277flag
  • ASC X12N 837flag
  • ICD-10flag
  • ASC X12N 835flag
  • CPT / HCPCSflag

Premios a la Contribución al Sector

Las principales plataformas de valoración y reseñas sitúan a Cleveroad entre las mejores empresas de desarrollo de software por nuestra asistencia tecnológica en la transformación digital de los clientes.

70 clutch reviews

4.9

Premio

Premio

Clutch 1000 Proveedores de Servicios, 2024 Global

Premio

Premio

Clutch Spring Award, 2025 Global

Ranking

Ranking

Mejor Empresa de IA,
Premio 2025

Ranking

Ranking

Mejores Desarrolladores de Software, Premio 2025

Ranking

Ranking

Mejores Desarrolladores Web, Premio 2025

Ranking

Ranking

Mejor Empresa de Ampliación de Personal en EE. UU., Premio 2025

Valida el plan de cumplimiento de tu software de siniestros
Revisa el concepto de tu software de siniestros de seguros con nuestros especialistas y define la ruta regulatoria para tu mercado objetivo

Por Qué Elegir Cleveroad como Tu Partner InsurTech

Combinamos experiencia en entregas para el sector seguros con ingeniería orientada al cumplimiento normativo para crear plataformas de siniestros que encajan en operaciones reguladas y ecosistemas conectados

member

Oleksandr Riabushko

Engagement Director

  • Trayectoria probada en entregas para seguros

    Desde 2011, Cleveroad ha entregado más de 200 productos. Uno de ellos es la plataforma de siniestros y pólizas de una aseguradora de automóviles de EE. UU., con KYC mediante ID Analyzer y sincronización con CRM sobre un stack de React, .NET, Flutter y AWS. Tu proyecto parte de patrones probados en producción.

  • Cumplimiento normativo integrado desde el discovery

    Nuestro equipo de desarrollo de aplicaciones de seguros opera con procesos certificados ISO 9001 e ISO 27001, con protección de datos y registros de auditoría diseñados en la arquitectura desde el discovery. El RGPD y las normas de privacidad estatales de EE. UU. condicionan las decisiones desde el principio, acortando tu revisión de riesgos de proveedor.

  • Un único equipo desde el discovery hasta el soporte

    Un equipo interno de 280 ingenieros cubre discovery, entrega, QA y soporte bajo un solo contrato, de modo que mantienes la propiedad técnica a medida que crecen los volúmenes de siniestros y las integraciones. Un Solution Workshop gratuito convierte los requisitos en un plan por fases con supuestos de coste antes de comprometerte.

  • Experiencia integrando ecosistemas de seguros complejos

    Nuestros ingenieros conectan las plataformas de siniestros con sistemas core como Guidewire y Duck Creek, y con proveedores de identidad, firma electrónica, pagos y CRM, para que los datos se mantengan actualizados en web y móvil. El desarrollo de seguros de automóvil lo demostró con integraciones en producción de CRM e ID Analyzer.

Preguntas Frecuentes
Respuestas claras sobre el alcance, el valor, los plazos y el coste del software de siniestros
¿Qué es el software de gestión de siniestros de seguros?
El software de gestión de siniestros de seguros es una plataforma de gestión digital para coordinar la actividad de los siniestros en un único sistema conectado. Centraliza la información de los siniestros para que los usuarios autorizados puedan revisar el contexto actual del caso sin cambiar entre herramientas desconectadas. Las aseguradoras lo utilizan para tramitar los siniestros de forma consistente desde la primera notificación hasta la liquidación. El software ofrece flujos de trabajo configurables y registros trazables que respaldan decisiones controladas en las operaciones diarias.
¿Cuánto se tarda en crear un sistema de gestión de siniestros?
Una primera versión acotada suele tardar de cuatro a seis meses, mientras que un gran sistema empresarial puede requerir de nueve a dieciocho meses. El calendario depende del alcance, la profundidad de las integraciones, el volumen de migración, los requisitos de cumplimiento normativo y la lógica de aprobaciones. Cleveroad confirma los plazos tras el discovery y la planificación de la solución.
¿Cuáles son los beneficios del software de gestión de siniestros de seguros?
Los principales beneficios afectan a la velocidad, el control de costes, la calidad de las decisiones y la visibilidad del servicio:
  • Una tramitación más rápida de los siniestros hace avanzar los casos sencillos con menos traspasos manuales.
  • Los controles automatizados reducen las fugas en siniestros al detectar inconsistencias antes del pago.
  • Los flujos de trabajo compartidos facilitan decisiones eficientes sobre los siniestros entre tramitadores y supervisores.
  • La gestión documental centralizada mantiene las evidencias accesibles durante la revisión y la liquidación.
¿Cuánto cuesta el software de gestión de siniestros de seguros?
Los costes varían según el alcance, la arquitectura, la complejidad de las integraciones, la migración de datos y los requisitos de cumplimiento normativo. Una primera versión acotada cuesta menos que un sistema empresarial que cubre todo el ciclo de vida de los siniestros en varias unidades de negocio.

El presupuesto final también refleja el modelo de entrega y el soporte tras el lanzamiento. Cleveroad define el presupuesto tras un taller de solución, donde los requisitos se convierten en un plan por fases con supuestos de coste claros.

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